Aproximación a la equidad en salud en perspectiva de dignidad: notas para una bioética social / Approach to equity in health in perspective of dignity: notes for a social bioethics / Aproximação à equidade em saúde em perspectiva de dignidade: notas para uma bioética social

Resumen Este escrito aborda la perspectiva sanitaria, en lo fundamental mercantil, por la cual se rigen los destinos de la salud en todo el mundo desde los últimos años del siglo XX, a partir de unas apreciaciones de Philip Musgrove, exfuncionario del Banco Mundial (BM) y exeditor de Health Affairs. Musgrove fue uno de los protagonistas en la elaboración del informe que terminó poniendo la salud abiertamente en manos del BM. Su visión de la salud era esencialmente economicista e individualista, e hizo a un lado cualquier mirada a la dignidad de los seres humanos, así se trate de un término que, como el amor o la belleza, sea de difícil definición, pero de importancia fundamental para la reflexión en bioética social. Se inicia este artículo con un breve recorrido alrededor de este concepto, para luego conectarlo con la estrategia de búsqueda y reducción de inequidades en salud, la cual resulta coherente con la mirada a los determinantes sociales, según el informe final de la comisión nombrada para este asunto. También se ofrece otra mirada para la reflexión sobre la equidad en salud, según los referentes entre la calidad de vida y el bienestar.

Abstract The paper addresses the health perspective, fundamentally commercial, which governs the health destinations around the world since the last years of the twentieth century, from an assessment of Philip Musgrove, a former World Bank (WB) official and former editor of Health Affairs. Musgrove was one of the protagonists in the preparation of the report that ended up putting health openly in the hands of the World Bank. His vision of health was essentially economistic and individualistic and set aside any glance at the dignity of human beings, whether it is a term that, like love or beauty, is difficult to define, but of vital importance for reflection in social bioethics. This article begins with a brief tour around this concept, and then connects it with the search strategy and reduction of inequities in health, which is consistent with the look at the social determinants, according to the final report of the commission appointed for this affair. Another look is also offered for reflection on equity in health, according to the referents between the quality of life and well-being.

Resumo Este artigo aborda a perspectiva sanitária, no fundamental comercial, pela qual se regem os destinos da saúde em todo o mundo desde os últimos anos do século XX, a partir de umas apreciações de Philip Musgrove, ex-funcionário do Banco Mundial (BM) e ex-editor de Health Affairs. Musgrove foi um dos protagonistas na preparação do relatório que acabou colocando a saúde abertamente nas mãos do BM. Sua visão da saúde era essencialmente economicista e individualista, e fez a um lado qualquer olhar para a dignidade dos seres humanos, assim trate-se de um termo que, como o amor ou a beleza, seja difícil de definir, mas de fundamental importância para a reflexão em bioética social. Este artigo começa com um breve passeio em torno deste conceito, para depois conectá-lo com a estratégia de busca e redução de desigualdades em saúde, o que é consistente com o olhar a os determinantes sociais, de acordo com o relatório final da comissão nomeada para este assunto. Também é oferecido outro olhar para a reflexão sobre a equidade em saúde, de acordo com os referentes entre qualidade de vida e o bem-estar.

Bioethics of intervention, inter-culturality andnon-coloniality / Bioética de intervención, interculturalidad y no-colonialidad

The proposal of Intervention Bioethics (BI), which arose in the 1990s as a response to the Anglo-Saxon perspective of four universally presumed principles, which though necessary are insufficient in the Latin-American context, has continued its collective construction process. The article shows the common points between this proposal and Latin-American perspectives of inter-cultural and non-colonial issues. Simultaneously, the utilitarian perspective of John Stuart Mill opens the possibilities of approximation between utilitarianism and individual rights, ethically opposing positions for many authors. In addition, we show that BI has consonance with three Unesco declarations on culture, genetic heritage and human rights. All of these elements allow progress towards an epistemological statute of Intervention Bioethics, one of the more important proposals towards a Latin-American vision of this new interdisciplinary territory of knowledge.

La propuesta de Bioética de Intervención (BI) surgida en los años 1990 como respuesta a la mirada anglosajona de la bioética centrada en cuatro principios pretendidamente universales - que aunque necesarios son insuficientes al contexto latinoamericano - ha continuado su proceso de construcción colectiva. El artículo muestra los puntos comunes entre esta propuesta y perspectivas regionales latinoamericanas acerca de interculturalidad y no-colonialidad. A partir de la mirada utilitarista de John Stuart Mill, abre posibilidades de aproximación entre el utilitarismo y los derechos individuales, posturas éticas contrarias para muchos autores. Igualmente, muestra como la BI está en consonancia con el contenido de las tres declaraciones de la Unesco en asuntos relacionados con la cultura, patrimonio genético y derechos humanos. Todos estos elementos permiten avanzar hacia un estatuto epistemológico para la Bioética de Intervención, una de las propuestas más difundidas en la contextualización latinoamericana de este territorio interdisciplinar del conocimiento.

[Compliance with current standards for the early detection of neonatal hearing loss]. / Cumplimiento de la normatividad vigente para la detección temprana de la hipoacusia neonatal.

OBJECTIVE: Assessing compliance with the section "Assessment of hearing" stipulated in the Technical Standard to Detect Alteration in children aged less than 10 years-old in Bogota. METHODS: This was a cross-sectional study which involved reviewing the medical records of all children born between July 1st and December 31st 2010 in two healthcare institutions in Bogota. Records were selected in which any of the following risk factors appeared: neonatal hyperbilirubinaemia involving phototherapy, neonatal exposure to ototoxic substances and/or <1.500 gr low birth weight. It was also ascertained whether children had been referred to an auditory evoked potential test as the prescribed screening test for neonatal hearing, as stipulated in mandatory Colombian technical standards for detecting abnormal growth and developmental in children aged less than ten years-old. RESULTS: Neither of the two institutions was making the aforementioned referral test. DISCUSSION: The results indicated significant difficulties in adherence to the protocol for the early detection of hearing loss regarding pertinent/current neonatal Colombian regulations.

Sociedad occidental al sur: entre conocimiento, riesgo y miedo. Reflexiones en perspectiva bioética y de salud pública / South western society: between knowledge, risk and fear. Reflections on bioethics perspective and public health / Sociedade ocidental do sul: conhecimento, risco e medo. Reflexões sob a perspectiva bioética e de saúde pública

La sociedad actual recibe, entre otras denominaciones, modernidad tardía o reflexiva, y sociedad del conocimiento. A fin de explicarla se acude a múltiples abordajes pero sobre todo se advierte su complejidad y su intrincado sistema de relaciones. Se han buscado respuestas a sus más grandes problemas no sólo en la sociología sino también en las variadas formas de combinar análisis sociales con análisis políticos, económicos, culturales y filosóficos. Un papel relevante y difundido juega Ulrich Beck al caracterizar la sociedad del riesgo. Para él, la segunda modernidad tiene que ver con la forma como en occidente se ha ido presentando un cambio en las ideas impulsoras que preconizaban el progreso, el control, el pleno empleo y la explotación de la naturaleza. Fenómenos como la industrialización y el mercado dentro del capitalismo, para mencionar sólo uno de los procesos más influyentes en la sociedad moderna, han desembocado en la globalización, la individualización, la revolución de géneros, el subempleo y las amenazas planetarias, las cuales van conformando su perspectiva de la sociedad del riesgo, como la denomina Beck. Hay, sin embargo, un occidente al norte y otro al sur. Esto igualmente plantea desafíos, nuevas dinámicas y preguntas sobre el mundo y la supervivencia, pero también sobre aspectos centrales para los seres humanos, entre ellos, la salud. ¿Cuáles son las razones para prestar tanta atención al riesgo y que este, a su vez, se inmiscuya en todos los planos de la sociedad? ¿Cómo enfrentar los retos que la sociedad del riesgo plantea al área asistencial? ¿Qué implicaciones tiene hablar de conocimiento, riesgo, miedo y también desconocimiento en la atención en salud? Estas son sólo algunas de las preguntas que surgen de la dinámica social actual. En esta reflexión se tendrán en cuenta las características de la sociedad del riesgo enunciadas por Beck y su relación con los análisis de expertos en Salud Pública y Bioética Médica. Sobre todo, se reflexiona sobre estos asuntos teniendo en cuenta el perfil que han venido adquiriendo conocimiento, riesgo y miedo en el contexto de este occidente del sur, marcado por la injusticia social y las inequidades en salud...

Entre outras denominações, a sociedade atual recebe os nomes de modernidade tardia ou reflexiva e de sociedade do conhecimento. Para explicá-la recorre-se a múltiplas abordagens, mas, principalmente, adverte-se sobre sua complexidade e seu intrincado sistema de relações. Respostas aos seus maiores problemas vêm sendo buscadas não só na sociologia, mas também nas variadas formas de combinar análises sociais com análises políticas, econômicas, culturais e filosóficas. Ulrich Beck tem um papel relevante e difundido ao caracterizar a sociedade de risco. Para ele, a segunda modernidade tem a ver com a forma em que no ocidente vem sendo apresentada uma mudança nas ideias impulsionadoras que preconizavam o progresso, o controle, o emprego pleno e a exploração da natureza. Fenômenos como a industrialização e o mercado dentro do capitalismo, para mencionar apenas um dos processos que mais influem na sociedade moderna, desembocaram na globalização, na individualização, na revolução de gêneros, no subemprego e nas ameaças mundiais, e vão formando sua perspectiva da sociedade de risco, como a denomina Beck. Entretanto, existe um ocidente do norte e outro do sul. Isto igualmente apresenta desafios, novas dinâmicas e perguntas sobre o mundo e a supervivência, mas também quanto a aspectos essenciais para os seres humanos, entre eles, a saúde. Quais são os motivos para se dar tanta atenção ao risco e de que este, por sua vez, se introduza em todos os níveis da sociedade? Como enfrentar os desafios que a sociedade de risco apresenta para a área assistencial? Quais são as implicações de se falar em conhecimento, risco, medo e, também, desconhecimento no atendimento da saúde? Estas são somente algumas das perguntas que surgem da dinâmica social atual. Nesta reflexão serão levadas em consideração as características da sociedade de risco enunciadas por Beck e sua relação com as análises de expertos em saúde pública e bioética médica. Em especial, a reflexão sobre estes assuntos considera o perfil que vem adquirindo o conhecimento, o risco e o medo no contexto deste ocidente do sul, marcado pela injustiça social e pelas iniquidades na saúde...

Cumplimiento de la normatividad vigente para la detección temprana de la hipoacusia neonatal / Compliance with current standards for the early detection of neonatal hearing loss

Objetivo Evaluar el cumplimiento del apartado de "Valoración de la Capacidad Auditiva" estipulado en la Norma Técnica para la Detección de las Alteraciones en el menor de 10 años en la ciudad de Bogotá, Colombia. Método Se realizó un estudio transversal. Se revisaron las historias clínicas de todos los niños nacidos entre el 01 de julio y el 31 de diciembre de 2010, en dos instituciones de salud de la ciudad de Bogotá. Se seleccionaron aquellas en las que se presentaba cualquiera de los siguientes factores de riesgo: hiperbilirrubinemia neonatal con requerimiento de fototerapia, exposición neonatal a ototóxicos, bajo peso al nacer (<1 500 gramos) y se verificó la remisión a Potenciales Auditivos Evocados como prueba de detección de la hipoacusia neonatal de acuerdo a lo estipulado de manera obligatoria en la Norma Técnica para la Detección de las Alteraciones de Crecimiento y Desarrollo en el Menor de Diez Años. Resultados En ninguna de las dos instituciones se realizó la remisión a la prueba mencionada. Discusión Los resultados del estudioindican graves dificultades en la adherencia al protocolo de detección temprana de la hipoacusia neonatal vigente en la normatividad Colombiana.

Objective Assessing compliance with the section "Assessment of hearing" stipulated in the Technical Standard to Detect Alteration in children aged less than 10 years-old in Bogota. Methods This was a cross-sectional study which involved reviewing the medical records of all children born between July 1st and December 31st 2010 in two healthcare institutions in Bogota. Records were selected in which any of the following risk factors appeared: neonatal hyperbilirubinaemia involving phototherapy, neonatal exposure to ototoxic substances and/or <1.500 gr low birth weight. It was also ascertained whether children had been referred to an auditory evoked potential test as the prescribed screening test for neonatal hearing, as stipulated in mandatory Colombian technical standards for detecting abnormal growth and developmental in children aged less than ten years-old. Results Neither of the two institutions was making the aforementioned referral test. Discussion The results indicated significant difficulties in adherence to the protocol for the early detection of hearing loss regarding pertinent/current neonatal Colombian regulations.

Enfermedad periodontal e indicadores de higiene bucal en estudiantes de secundaria Cartagena, Colombia / Prevalence of periodontal disease and oral hygiene indicators in high school students from Cartagena, Colombia

Objetivo Determinar la prevalencia de la enfermedad periodontal, las necesidades de tratamiento y los factores asociados en estudiantes del Colegio John F. Kennedy de la ciudad de Cartagena. Método Estudio de corte transversal en 392 estudiantes seleccionados mediante muestreo aleatorio estratificado proporcional al tamaño de cada curso, teniendo en cuenta una población marco de 902 sujetos. Se midió el Índice Comunitario de Necesidades de Tratamiento Periodontal (ICPNT) y el índice de placa bacteriana de Green y Vermillon. Se realizó análisis univariado a partir de proporciones y análisis bivariado a través de Razones de Disparidad (OR), asumiendo intervalos de confianza del 95 %. Resultados El total de los participantes presentó al menos un indicador de enfermedad, siendo más frecuente la presencia de cálculos con 45,1 %. En cuanto al índice de higiene oral, el 77,7 % de los participantes presentaron índices de placa bacteriana altos. Al análisis bivariado se presentó asociación con la higiene oral (OR=2,20 IC 95 %; 1,27-3,81) y el estrato socioeconómico (OR= 0,44 IC 95 %; 0,24-0,80). En el análisis multivariable, se obtuvo un modelo en el cual el sexo, estrato y estado de higiene explican la severidad de la enfermedad periodontal y las necesidades de tratamiento. Conclusiones La enfermedad periodontal es extremadamente alta, a pesar de que la mayoría de los eventos se encontraron en los estadíos leves, lo que permite intervenir con éxito para evitar la progresión a estadíos más avanzados.

Objective Determining the prevalence of periodontal disease, treatment needs and associated factors in students from the John F. Kennedy School in Cartagena. Methods This was a cross-sectional study of 392 students selected by proportional random sampling stratified to the size of each course, considering a population framework of 902 subjects. The Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN) was measured as well as the Green & Vermillon oral hygiene index. A univariate analysis was made of percentages and bivariate analysis using odds ratios (OR) and 95 % confidence intervals (95 %CI). Results All participants presented at least one disease indicator, the presence of calculus being most frequent (45.1 %). Regarding the oral hygiene index, 77.7 % of the participants had high bacterial plaque indices. The bivariate analysis revealed an association between oral hygiene (OR=2.20; 1.27-3.81 95 %CI) and socioeconomic level (OR=0.44; 0.24-0.80 95 %CI). Multivariate analysis led to a model being obtained in which gender, socioeconomic level and state of hygiene explained periodontal disease severity and treatment needs. Conclusions Periodontal disease load was extremely high, although most events were found to involve early stages, thereby allowing successful intervention to avoid disease progressing to advanced stages.

[Prevalence of periodontal disease and oral hygiene indicators in high school students from Cartagena, Colombia]. / Enfermedad periodontal e indicadores de higiene bucal en estudiantes de secundaria Cartagena, Colombia.

OBJECTIVE: Determining the prevalence of periodontal disease, treatment needs and associated factors in students from the John F. Kennedy School in Cartagena. METHODS: This was a cross-sectional study of 392 students selected by proportional random sampling stratified to the size of each course, considering a population framework of 902 subjects. The Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN) was measured as well as the Green & Vermillon oral hygiene index. A univariate analysis was made of percentages and bivariate analysis using odds ratios (OR) and 95 % confidence intervals (95 %CI). RESULTS: All participants presented at least one disease indicator, the presence of calculus being most frequent (45.1 %). Regarding the oral hygiene index, 77.7 % of the participants had high bacterial plaque indices. The bivariate analysis revealed an association between oral hygiene (OR=2.20; 1.27-3.81 95 %CI) and socioeconomic level (OR=0.44; 0.24-0.80 95 %CI). Multivariate analysis led to a model being obtained in which gender, socioeconomic level and state of hygiene explained periodontal disease severity and treatment needs. CONCLUSIONS: Periodontal disease load was extremely high, although most events were found to involve early stages, thereby allowing successful intervention to avoid disease progressing to advanced stages.

[Primary central nervous system tumours reported in Cartagena, 2001-2006]. / Tumores primarios del sistema nervioso central en Cartagena, 2001- 2006.

OBJECTIVES: Determining the frequency of primary central nervous system tumours diagnosed in Cartagena; Colombia, from 2001-2006 and determining the demographic, epidemiological and clinical characteristics of patients having central nervous system tumours reported by a single institution in Cartagena between 2001 and 2006. METHODS: A passive epidemiological surveillance descriptive study was carried out. The pathology reports of new diagnosed central nervous system primary tumours from all laboratories in Cartagena were taken and the available clinical records regarding these cases were analysed. The overall incidence rate and incidence rates by year, gender, age and histological type were estimated, with 95 % confidence intervals. Standardised morbidity rates were also calculated. RESULTS: There were 390 such cases during 2001-2006. The overall incidence rate was 6.91/100,000 people-year. Meningiomas were the most frequently occurring histological types (3.46/100,000 people-year). The provenance could only be determined in 43.1 % of cases. Standardised morbidity rates were higher in Cartagena regarding those reported in the United States and by the Colombian National Cancer Institute and the Population-based Cali Cancer Registry. CONCLUSIONS: There was a higher incidence of primary central nervous system tumours in Cartagena than in the rest of the country. Registry and surveillance systems should be improved and research into risk factors encouraged.

Tumores primarios del sistema nervioso central en Cartagena, 2001- 2006 / Primary central nervous system tumours reported in Cartagena, 2001-2006

Objetivos Determinar la frecuencia de los tumores primarios del sistema nervioso central, diagnosticados en Cartagena de Indias durante el periodo de 2001-2006 y, determinar las características demográficas, epidemiológicas y clínicas de los pacientes con tumores del sistema nervioso central de una institución de la ciudad, en el mismo periodo. Métodos Se realizó un estudio descriptivo de vigilancia epidemiológica pasiva. Se tomaron los reportes de patología con diagnóstico nuevo de tumor primario del sistema nervioso central de todos laboratorios de Cartagena y se analizaron las historias clínicas disponibles de estos casos. Se estimaron las tasas de incidencia general, por año, género, grupos de edad y tipo histológico con intervalos de confianza al 95 por ciento. Además se calcularon razones estandarizadas de morbilidad. Resultados Durante los años 2001 y 2006 se encontraron 390 casos. La tasa incidencia general fue de 6,91/100 000 personas-año. El tipo histológico más frecuente fue meningioma (3,46/100 000 personas-año). Sólo se determinó la procedencia en el 43,1 por ciento de los casos. Las razones estandarizadas de morbilidad fueron más altas en Cartagena con respecto a las de los Estados Unidos, el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia y el Registro Poblacional de Cáncer de Cali. Conclusiones Hubo una frecuencia de tumores primarios del sistema nervioso central más elevada en Cartagena que en el resto del país. Se recomienda mejorar los sistemas de registro y vigilancia para determinar la magnitud real del problema y fomentar investigaciones en busca de factores de riesgo.

Objectives Determining the frequency of primary central nervous system tumours diagnosed in Cartagena; Colombia, from 2001-2006 and determining the demographic, epidemiological and clinical characteristics of patients having central nervous system tumours reported by a single institution in Cartagena between 2001 and 2006. Methods A passive epidemiological surveillance descriptive study was carried out. The pathology reports of new diagnosed central nervous system primary tumours from all laboratories in Cartagena were taken and the available clinical records regarding these cases were analysed. The overall incidence rate and incidence rates by year, gender, age and histological type were estimated, with 95 percent confidence intervals. Standardised morbidity rates were also calculated. Results There were 390 such cases during 2001-2006. The overall incidence rate was 6.91/100,000 people-year. Meningiomas were the most frequently occurring histological types (3.46/100,000 people-year). The provenance could only be determined in 43.1 percent of cases. Standardised morbidity rates were higher in Cartagena regarding those reported in the United States and by the Colombian National Cancer Institute and the Population-based Cali Cancer Registry. Conclusions There was a higher incidence of primary central nervous system tumours in Cartagena than in the rest of the country. Registry and surveillance systems should be improved and research into risk factors encouraged.

Vida y muerte violentas: el más grande desafío para la bioética en Colombia / Violent life and death: the biggest challenge for the bioethics in Colombia

En cuanto a máximos, para nuestros países no basta con el respeto a la autonomía de los individuos, es necesario también el respeto a la autonomía de las comunidades y de las etnias, al territorio que ocupan, donde han afianzado sus raíces hace mucho tiempo y desde donde ofrecen su visión del hombre, del ambiente y del cosmos. En cuanto a mínimos, son los Derechos Hmanos, loq eu deben garantizarse y protegerse por la sociedad, si queremos revivir la letra ahora muerta de la Constitución Nacional y la leyes. Garantizarlos y protegerlos exige adicionalmente, pero desde ya, que recobre legitimidad la administración de justicia, que la impunidad sea la excepción, n la regla, que cada despojo de la vida, la tierra o lo poco que tienen el campesino, el indigena, el negro, sea castigado y se restituya el daño, porque su vida y lo suyo valen como la del soldado, la del vendedor, la del profesional o la del senador y lo de cada cual. Requiere por sobre todo castigar de verdad a quienes hacen fraude con los dineros y los ahorros públicos. Nadie cree en una justicia que, aparte de atrapar pocos, libera al poco tiempo a los ladrones de cuello blanco quienes, además, pasaron "enriquecedores días" en sus casas (mansiones) por carcel, mientras otros se pudren en el hacinamiento de las prisiones "normales". Y están los mínimos éticos por parte de los actores armados: respeto por el DIH donde está incluída la Misión Médica

Vida y muerte violentas: el más grande desafío para la bioética en Colombia / Violent life and death: the biggest challenge for the bioethics in Colombia

En cuanto a máximos, para nuestros países no basta con el respeto a la autonomía de los individuos, es necesario también el respeto a la autonomía de las comunidades y de las etnias, al territorio que ocupan, donde han afianzado sus raíces hace mucho tiempo y desde donde ofrecen su visión del hombre, del ambiente y del cosmos. En cuanto a mínimos, son los Derechos Hmanos, loq eu deben garantizarse y protegerse por la sociedad, si queremos revivir la letra ahora muerta de la Constitución Nacional y la leyes. Garantizarlos y protegerlos exige adicionalmente, pero desde ya, que recobre legitimidad la administración de justicia, que la impunidad sea la excepción, n la regla, que cada despojo de la vida, la tierra o lo poco que tienen el campesino, el indigena, el negro, sea castigado y se restituya el daño, porque su vida y lo suyo valen como la del soldado, la del vendedor, la del profesional o la del senador y lo de cada cual. Requiere por sobre todo castigar de verdad a quienes hacen fraude con los dineros y los ahorros públicos. Nadie cree en una justicia que, aparte de atrapar pocos, libera al poco tiempo a los ladrones de cuello blanco quienes, además, pasaron "enriquecedores días" en sus casas (mansiones) por carcel, mientras otros se pudren en el hacinamiento de las prisiones "normales". Y están los mínimos éticos por parte de los actores armados: respeto por el DIH donde está incluída la Misión Médica

Alojamientos temporales de emergencia : Terremoto eje cafetalero colombiano 25 de enero de 1999

Se describe la situación general así como las acciones de coordinación y asesoría para lograr principios de respuesta en el desastre sobre el tema de albergues, se señalan los principales problemas encontrados y se presentan recomendaciones practicas para el sostenimiento de operaciones en salud para el manejo de albergues en la fase de post impacto y rehabilitación en zona de desastre

Las enfermedades infecciosas emergentes y la salud pública / Emergent infectious diseases and the public health

Se define como enfermedades infecciosas emergentes, aquellas cuya incidencia en el ser humano ha aumentado durante los últimos decenios o amenaza con aumentar en el futuro próximo. También se usa para enfermedades que, como el cólera, se han extendido a nuevas áreas geográficas o para otras, consideradas hace algún tiempo fácilmente controlables con quimioterapia y antibióticos pero que actualmente muestran resistencia, como la blenorragia o la malaria. Caben además entidades que, como la tuberculosis o la difteria, se convirtieron en problema de salud pública en gran parte debido al deterioro de los programas de prevención y control, hecho al que se suma, para la primera, la asociación con el VIH

Cólera en Colombia: descripción de algunos aspectos epidemiológicos a un año de diagnosticado el primer caso / Cholera in Colombia: description of some epidemiological aspects one year after the first case diagnosis

Luego de un año de confirmado el primer caso de cólera en Colombia (marzo 10 de 1991) en el puerto de Tumaco, al suroeste del país, se ha querido describir algunos hallazgos epidemiológicos teniendo en cuenta que aún la epidemia muestra una curva ascendente en varios sitios y por esto no puede establecer ninguna conclusión final. Hasta el 20 de marzo de 1992 se había informado 17.673 casos de cólera, de los cuales el 95 por ciento estaban en los 12 departamentos costeros, incluyendo la isla de San Andrés, los cuales tienen el 49 por ciento de la población colombiana. La enfermedad se diseminó siguiendo 3 rutas principales: Los océanos y los ríos Magdalena y Cauca pero se presentaron casos aislados en sitios donde la enfermedad no ha ocasionado un problema importante de salud pública y generalemnte se trataba de personas que ingirieron el Vibrio Cholerae en un sitio ya afectado y fueron a enfermar a otro. El comportamiento de la enfermedad, hasta el momento, es el referido para situaciones de epidemia, en las cuales se afectan todas las edades y no tiene preferencia por sexo. Al parecer, durante este siglo no se había detectado ningún caso de cólera en Suramérica; sin embargo, hay información de que en el siglo pasado se presentó un número no precisado de casos en las costas, con un cuadro clínico claramente compatible con el cólera asiático y que se conocía como "Cólera Nostras", "Colera Celeste", etc. La epidemia que afecta actualmente a la Américas hace parte de la llamada 7a pandemia, ocasionada por el biotipo El Tor que empezó en las islas Célebes en los años 60 y se reconoció por primera vez en el Africa en 1970

Factores de riesgo en la transisión del cólera en Salahonda (Nariño) / Risk factors in cholera transmission in Salahonda (Nariño)

Debido a un brote de cólera en la Costa Pacífica del departamento de Nariño, fue realizado un estudio de casos y controles en la localidad de Salahonda, el objetivo principal de este estudio era hallar los factores de riesgo para la transmisión del cólera. Vivir en casas palafíticas y tomar agua del acueducto se asociaron con los mayores riesgos (OR:23 y OR:19). tomar leche sin hervir, comer verduras lavadas inadecuadamente, y no tener sistemas apropiados de disposición de excretas también se comportaron como factores de riesgo. Es necesario educar en salud a las comunidades más desfavorecidas e igualmente atender sus necesidades de agua potable y adecuados sistemas de disposición de excretas, como la mejor estrategia en la lucha contra el cólera

Salud materno infantil / Maternal child health

Entre 1986 y 1989, el Instituto Nacional de Salud realizo una encuesta dirigida a una muestra representativa de la poblacion nacional. Para ello el pais fue dividido en cinco regiones con caracteristicas propias, cada una de ellas,. En este documento se evaluan los conocimientos actitudes y practicas en salud materno infantil, atendiendo cuatro aspectos: enfermedad diarreica aguda, infeccion respiratoria aguda, programa ampliado de inmunizaciones y planificacion familiar. La utilizacion de sales de rehidratacion oral no logra la cobertura deseable; solo 17 por ciento de madres lo emplean y un 12 por ciento recurre al suero casero. Los conocimientos actitudes y practicas en infeccion respiratoria aguda no alcanzan los niveles apropiados. El 72 por ciento de las madres administra jarabes y drogas en su mayoria no prescritas por el medico; tan solo el 7 por ciento hace vaporizaciones al menor. El programa ampliado de inmunizaciones ha alcanzado una gran aceptacion; el conocmimiento las actitudes y las practicas en vacunacion asi lo demuestran. El estudio pudo demostrar que el 32 por ciento de las mujeres en edad fertil usaron algun metodo anticonceptivo durante el mes anterior a la realizacion de la entrevista. La pildora y el DIU resultaron ser los metodos mas conocidos y usados. Se observa que aun existe una gran brecha entre lo que saben los medicos y el personal de salud y lo que conocen y practican las familias. Esto hace necesario buscar mecanismos que consigan romper dicha brecha, por cuanto que ellos junto con medidas que persigan elevar el nivel de vida y mejorar las condiciones sanitarias, permitiran acercarnos a la meta que en materia de salud materno infantil..